Хвороба Пертеса
В лікуванні хвороби Пертеса існують загальноприйняті лікувальні заходи. Основний принцип лікування: дотримання так званого принципу «containment» - утримання або стримування ГСК в межах вертлюгової западини. У цьому випадку вертлюгова западина грає роль своєрідної матриці для збереження голівкою стегна своєї форми і розміру, при максимальному контакті суглобових поверхонь компонентів кульшового суглоба. Комплексне консервативне лікування юнацького остеохондрозу голівки стегна передбачає насамперед повне розвантаження кінцівки, поліпшення і відновлення кровообігу в області кульшового суглоба і в ураженій кінцівці, стимулювання процесів розсмоктування некротичної кісткової тканини і наступних за ним процесів новоутворення, збереження функції суглоба, підтримання фізіологічного тонусу м'язів кінцівки і загального м'язового тонусу. Розвантаження кінцівки попереджає подальше зниження висоти епіфіза, послідуюче відновлення якого відбувається тільки в межах вихідної висоти. У процесі лікування ніякими засобами неможливо збільшити висоту сплющеного епіфіза.
Рентгенологічна класифікація стадій хвороби Пертеса за С.А.Рейнбергом
Класифікація в залежності від обсягу ураження (за Catteralli)
I. До 25% (передньо-центральний сегмент епіфізу);
II. Від 25 до 50% (передньо та задньоцентральний сегменти епіфізу);
III. Від 50 до 75% (центральні та латеральні сегменти епіфізу);
IV. Від 75 до 100% (субтотальний та тотальний обсяг ураження).
Принципи консервативного лікування:
- Центрація ГСК (відведення і внутрішня ротація).
- Розвантаження суглоба у вигляді накроватного витягнення з використаних деротаційних чобітків, шини Беллера, які забезпечують тракцію по вісі, положення відведення та внутрішньої ротації.
- Медикаментозне лікування:
- покращення мікроциркуляції (трентал, нікотинова кислота);
- зменшення явищ запалення в кульшовому суглобі, зменшення напруги м'язів;
- нормалізація обмінних процесів в суглобі (антигомотоксична терапія, міакальцік спрей, кальцітоніна ратіофрам, препарати кальцію);
- підвищення репаративних здібностей організму дитини, відновлення реактивності та імунного статусу (вітаміни групи В, кіндербіовіталь, вітамін Д, аскорбінова кислота);
- хондропротектори (артронкомплекс, хонроітінсульфат).
- Лікувальна фізкультура і масаж м'язів н/ кінцівок, сідниць, спини і живота;
- Фізіотерапевтичне лікування (електрофорез з 1% папаверином на ділянку попереково крижавого відділу через день, чергуючи з магнітотерапією на ділянку кульшового суглобу, електрофорез з бішофітом на кульшовий суглоб, ампліпульстерапія, аплікації озокериту, електрофорез з 1% acidi ascorbinici 3% CaCl2), з 1% ас. nicotinici, з трипсином, химотропсином, з 1% КІ. УЗД терапія (фонофорез з хондопротекторами.)
Результати лікування
| Рентгенограми хворого К-в від 25.10.2006 року | |
 |
 |
| Пряма проекція | За Лаунштейном |
| Рентгенограми хворого К-в від 26.04.2007 року | |
 |
 |
| Пряма проекція | За Лаунштейном |
| Рентгенограми хворого К-в від 25.10.2007 року | |
 |
 |
| Пряма проекція | За Лаунштейном |
| Рентгенограми хворого К-в від 25.04.2008 року | |
 |
 |
| Пряма проекція | За Лаунштейном |
| Рентгенограми хворого К-в від 23.10.2008 року | |
 |
 |
| Пряма проекція | За Лаунштейном |
| Рентгенограми хворого К-в від 23.04.2009 року | |
 |
 |
| Пряма проекція | За Лаунштейном |
| Рентгенограми хворого К-в від 27.10.2009 року | |
 |
 |
| Пряма проекція | За Лаунштейном |
| Рентгенограми хворого К-в від 02.06.2010 року | |
 |
 |
| Пряма проекція | За Лаунштейном |
| Рентгенограми хворого К-в від 10.05.2012 року | |
 |
 |
| Пряма проекція | За Лаунштейном |